饱尝癌症摧残，“竖锯”约翰·克莱默（Tobin Bell 饰）油尽灯灭。但是他所发明的“拼图杀人案”却并未就此中止，反而愈演愈烈。警官马克·霍夫曼（Costas Mandylor 饰）曾假借“竖锯”之名向摧残他家人的凶手复仇，但他很快成为约翰的猎物。通过好事多磨，霍夫曼成为“拼图杀人案”的接班人，仅仅约翰警世救人的初衷被完全抛却，取而代之的无休止的血腥屠戮。一场毫无胜算的五人逃生游戏在霍夫曼德掌管下随同。
另一方面，霍夫曼想方设法隐秘身份，而警官皮特·斯特拉姆（Scott Patterson 饰）却对其发生置疑。斯特拉姆想方设法寻觅猖狂，却不曾想已走入霍夫曼布下的严酷迷局……。
